Phác đồ điều trị bệnh thoái hóa khớp gối

admin/ November 23, 2017/ Phác Đồ, Tây Y/ 0 comments

Bệnh thoái hóa khớp gối là căn bệnh phổ biến ở người già, vì vậy phác đồ điều trị thoái hóa khớp gối giúp điều trị hiệu quả rộng rãi bệnh này.

Nhận định chung về bệnh thoái hóa khớp gối:

Thoái hoá khớp gối là hậu quả của quá trình cơ học và sinh học làm mất cân bằng giữa tổng hợp và huỷ hoại của sụn và xương dưới sụn. Sự mất cân bằng này có thể được bắt đầu bởi nhiều yếu tố: di truyền, phát triển, chuyển hoá và chấn thương

Biểu hiện cuối cùng của thoái hóa khớp gối là các thay đổi hình thái, sinh hoá, phân tử và cơ sinh học của tế bào và chất cơ bản của sụn dẫn đến nhuyễn hoá, nứt loét và mất sụn khớp, xơ hoá xương dưới sụn, tạo gai xương và hốc xương dưới sụn. Bệnh thường gặp ở nữ giới, chiếm 80% các trường hợp bệnh thoái hóa khớp gối.

hình ảnh minh họa: bệnh thoái hóa khớp gối

2 nguyên nhân gây bệnh thoái hóa khớp gối:

Bệnh thoái hoá khớp gối nguyên phát:

Là nguyên nhân chính, xuất hiện muộn, thường ở người sau 60 tuổi, có thể ở một hoặc nhiều khớp, tiến triển chậm. Ngoài ra có thể có yếu tố di truyền, yếu tố nội tiết và chuyển hoá (mãn kinh, đái tháo đường…) có thể gia tăng tình trạng thoái hóa khớp.

Bệnh thoái hoá khớp gối thứ phát:

Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, nguyên nhân có thể do sau các chấn thương khiến trục khớp thay đổi (gãy xương khớp, can lệch…); Các bất thường trục khớp gối bẩm sinh: khớp gối quay ra ngoài (genu valgum); Khớp gối quay vào trong (genu varum); Khớp gối quá duỗi (genu recurvatum…)

Hoặc sau các tổn thương viêm khác tại khớp gối (viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, lao khớp, viêm mủ, bệnh gút, chảy máu trong khớp – bệnh Hemophilie…).

Phác đồ điều trị bệnh thoái hoá khớp gối:

Nguyên tắc điều trị:

– Giảm đau trong các đợt tiến triển.
– Phục hồi chức năng vận động của khớp gối, hạn chế và ngăn ngừa biến dạng khớp.
Tránh các tác dụng không mong muốn của thuốc, lưu ý tương tác thuốc và các bệnh kết hợp ở người cao tuổi.
– Nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

hình minh họa: điều trị bệnh thoái hóa khớp gối

Điều trị nội khoa:

  • Vật lý trị liệu:

Các phương pháp siêu âm, hồng ngoại, chườm nóng, liệu pháp suối khoáng, bùn có hiệu quả cao.

  • Thuốc điều trị triệu chứng tác dụng nhanh:

Chỉ định khi có đau khớp: Thuốc giảm đau: Paracetamol: 1g -2g/ ngày. Đôi khi cần chỉ định các thuốc giảm đau bậc 2: Paracetamol phối hợp với Tramadol 1g-2g/ngày.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs): lựa chọn một trong các thuốc sau:
+ Etoricoxia 30mg -60 mg/ngày, Celecoxib 200mg/ngày, Meloxicam 7,5- 15mg/ngày.
+ Thuốc chống viêm không steroid khác: Diclofenac 50-100mg/ngày, Piroxicam 20mg/ngày…
– Thuốc bôi ngoài da: bôi tại khớp đau 2-3 lần/ ngày. Các loại gel như: Voltaren Emugel.. có tác dụng giảm đau và rất ít tác dụng phụ.

  • Corticosteroid:

Không có chỉ định cho đường toàn thân.

  • Đường tiêm nội khớp:

+ Hydrocortison acetat: Mỗi đợt tiêm cách nhau 5-7 ngày, không vượt quá 3 mũi tiêm mỗi đợt. Không tiêm quá 3 đợt trong một năm.
+ Các chế phẩm thuốc giải phóng chậm: Methylprednisolon, Betamethasone dipropionate tiêm mỗi mũi cách nhau thời gian 6-8 tuần. Không tiêm quá 3 đợt một năm vì thuốc gây tổn thương sụn khớp nếu dùng quá liều.
+ Acid hyaluronic (AH) dưới dạng hyaluronate: 1 ống/1 tuần x 3-5 tuần liền.

  • Thuốc điều trị triệu chứng tác dụng chậm (SYSADOA):

Nên chỉ định sớm, kéo dài, khi có đợt đau khớp, kết hợp với các thuốc điều trị triệu chứng tác dụng nhanh nêu trên.
+ Piascledine 300mg (cao toàn phần không xà phòng hóa quả bơ và đậu nành): 1 viên/ngày.
+ Glucosamine sulfate: 1,5g/ngày.
+ Acid hyaluronic kết hợp Chondroitin sulfate: 30ml uống mỗi ngày.
+ Thuốc ức chế Interleukin 1: Diacerein 50mg x 2 viên/ngày.

hình minh họa: thuốc điều trị bệnh thoái hóa khớp gối

  • Huyết tương giàu tiểu cầu tự thân (PRP):

+ Huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) tự thân: lấy máu tự thân sau đó đem quay ly tâm để lấy ra lượng huyết tương giàu tiểu cầu và sử dụng huyết tương đó đưa ngược trở lại vào khớp gối 6ml- 8ml PRP.

  • Cấy ghép tế bào gốc (Stem cell transplantation):

+ Tế bào gốc chiết xuất từ mô mỡ tự thân (Adipose Derived Stemcell-ADSCs).
+ Tế bào gốc từ nguồn gốc tủy xương tự thân

Điều trị ngoại khoa:

  • Điều trị dưới nội soi khớp:

+ Cắt lọc, bào, rửa khớp.
+ Khoan kích thích tạo xương (microfrature).
+ Cấy ghép tế bào sụn.

hình minh họa: điều trị ngoại khoa cho bệnh thoái hóa khớp gối

  • Phẫu thuật thay khớp nhân tạo:

Được chỉ định ở các thể nặng tiến triển, có giảm nhiều chức năng vận động. Thường được áp dụng ở những bệnh nhân trên 60 tuổi. Thay khớp gối một phần hay toàn bộ khớp.

Theo dõi và quản lý:

Chống béo phì.
Có chế độ vận động thể dục thể thao hợp lý, bảo vệ khớp tránh quá tải.
Phát hiện điều trị chỉnh hình sớm các dị tật khớp (lệch trục khớp, khớp gối vẹo trong, vẹo ngoài..).

Thông tin tham khảo: internet, dieutri.vn

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>
*
*